公衆衛生事業部（第２回中央研修会）終了報告

開催趣旨・目的

糖尿病性腎症重症化予防、高血圧等生活習慣病対策のカギとなる減塩指導について学びを深め、講師考案の塩分チェックシートの活用と使用の際の注意点を知ることで、適切で効果的な栄養指導方法を身に着けることを目的に県民の健康増進に貢献する栄養士・管理栄養士を育成する。

日時（曜日）

２０２３年１０月１４日（土）
午後２時００分から午後４時００分まで
（受付：午後１時３０分から１時５０分）
※ZOOMミーティングによるWEB開催

内　　容

講演　「減塩指導のコツ～無理なく持続可能な減塩の推進～」
講師　社会医療法人製鉄記念八幡病院
理事長　土橋　卓也 氏
＊生涯教育実務研修１単位になります。
＊下記チラシ参照

研修会次第はころらをご覧ください
講演資料は会員専用コンテンツに掲載しています。

対象および定員

千葉県栄養士会会員で、上記内容に関心のある管理栄養士・栄養士
１００名程度
千葉県栄養士会会員外　若干名

参加費

千葉県栄養士会会員　　無料
千葉県栄養士会会員外　１，５００円
※参加費の納入に関しましては、参加申し込みのあった方宛てに別途メールにてご連絡いたします。

参加申込先

2023年度千葉県栄養士会公衆衛生事業部第2回中央研修会申込書に記入の上、下記あてメールにてお申込みください。
千葉県野田市　健康子ども部　保健センター
担当　張替
メールアドレス　hokesen@mail.city.noda.chiba.jp
電話　０４－７１２５－１１９０
申込期限　２０２３年９月１４日（木）

事　業　報　告

事業名

「減塩指導のコツ～無理なく持続可能な減塩の推進～」
　講師　製鉄記念八幡病院　理事長
　　　　日本高血圧協会　理事、福岡県支部長
　　　　土橋　卓也　氏

参加者数

会員・非会員の合計　108人（内訳：会員　103人　　非会員　5人）
　　　　【ZOOMによるWEB開催。申込人数多数のため別日にアーカイブ視聴対応有】

内　　容

　「健康寿命を延ばして元気に１００歳を迎えましょう。」

　寝たきり（要介護５）の原因の３人に１人は脳血管疾患であり、認知症、心臓病がこれに続きます。これらを予防するためには血圧管理が大切となってきます。
　高血圧治療ガイドライン(2019)において、高血圧の基準は、
　病院や健診で測定した血圧：140/90㎜Hg以上　　家庭血圧：135/85㎜Hg以上となっています。
　高血圧有病者は4300万人(2017年推定数)であり、未治療者(認知あり)は450万人で、10人に1人は高血圧だと知っているけれど治療を受けていない状況です。血圧値別にみた疾患発症率をみると、高齢者でも140/90ｍｍHgを超えると脳卒中や心筋梗塞が増えます。よって、降圧目標は75歳未満の成人の診察室血圧＜130/80ｍｍHg　家庭血圧＜125/75ｍｍHg、75歳以上の高齢者の診察室血圧＜140/90ｍｍHg　家庭血圧＜135/85ｍｍHgとなっています。
　土橋先生が係わっている「いきなり寝たきり」防止プロジェクト＜高血圧ゼロのまちを目指して＞の報告から、北九州市国民健康保険加入者及び後期高齢者医療加入者304,875人を対象として、いきなり寝たきりになった者(361人)にかかる費用は約18億円の増額だったことが分かり、寝たきりとなった原因が脳出血10％、脳梗塞25.8％であり、高血圧の治療をしていた者は脳出血61.1％、脳梗塞は59.1％であったとのことでした。
　ここで、高血圧を予防することの大切さがわかりますが、どうして高血圧になるのでしょう？
　高血圧には、遺伝的要因（両親、兄弟、姉妹に高血圧がある）と環境要因（食塩の取りすぎ・肥満・運動不足・飲酒、喫煙・ストレス・・）があり、遺伝的要因は変えられませんが、環境的要因は変えることができると考えられます。このことから生活習慣の修正項目が示されました。まず食塩制限(6g/日未満　高血圧治療ガイドライン)があげられています。
　令和6年度から開始される健康日本21（第3次）においても食塩摂取量の減少があげられており、日本の栄養・食生活と健康に関する課題にも、若年女性のやせ、経済格差に伴う栄養格差と並んで、食塩の過剰摂取があげられています。
　　若年女性のやせは低出生体重児の原因となることと、赤ちゃんの出生時体重と成人期の糖尿病、心血管病、高血圧発症リスクとの関係が明らかにされています。3.5～4㎏でうまれた児がこれらにり患するリスクが低くなっています。幼児期、学童期の調査においても毎日おやつにスナック菓子などを食べている群と果物を食べている群では、尿中Na濃度とK濃度に明らかな違いが出たり、親の食塩摂取量が多ければ子どもも多くなったりしています。
　減塩に関しては、気にしていると言いながら実際はできていないことも多く、このことから塩分チェックシート（塩分摂取習慣13項目）を利用して気づきを生み出すことが必要となります。

感　　想

土橋先生の地域での具体的な取り組み事例や、塩分チェックシートの活用などを教えていただき、大変参考になりました。特に実践事例の減塩指導は1回ではなく、反復して行うことによって効果が出るのだということもよくわかりました。今後の指導に生かしていきたいと思います。